常用静脉药物溶媒的选择

发布于:2021-10-25 02:00:05

常用静脉药物溶媒的选择 常用静脉药物溶媒的选择 ? 临床药物溶媒主要有:NS、GS、GNS、复方氯化钠,NS主要 用于电解质的调节,而GS则主要补充能量。 ? 选择溶媒首先要立足于病人的具体情况 1、根据病人的原发病及其并发症而定: a. 如果病人有高血压,冠心病,及心功能不好,应减少盐水 的摄入,以减轻心脏负担。 b. 如果病人有糖尿病但心肾功能尚可,可以用盐水,但用 糖时可加胰岛素兑调。 c. 如病人肾功能不好,要减少盐水的摄入,减轻钠水储溜。 2、根据病人的化验结果: 如电解质结果,看是否有低钠血症, 有则给予NS 。 ? 其次:溶媒的选择主要还是从药物的稳定性方面考虑。 溶媒影响输液稳定性的因素 1、PH值对输液稳定性的影响 ? PH变化影响药物的溶解度 ? PH变化导致药物降解 ? PH变化引起的氧化-还原反应 2、药物及其附加剂与溶媒中的离子发生化学反应 ? 钙离子、碳酸盐、磷酸盐 3、盐析:同离子效应 常用输液溶媒的pH范围 溶媒 5-10%葡萄糖注射液 0.9%氯化钠注射液 葡萄糖氯化钠注射液 灭菌注射用水 复方氯化钠注射液 PH值 3.2~5.5 4.5~7.0 3.5~5.5 5.0~7.0 4.5~7.5 复方氯化钠注射液:NaCl 8.5g KCl 0.30g CaCl2 0.33g 不宜用葡萄糖做溶媒的药物 ? 青霉素G钠:PH=5.0~7.5 ,在PH=6~7溶液中较为稳定, 在葡萄糖液(PH=3.2~5.5)中可析出沉淀并有一定程度 的分解。另外青霉素类在碱性溶液中分解极快。因此, 青霉素G钠不能以GS、GNS和碳酸氢钠做溶媒,也不能和 酸性或碱性药物配伍。 ? 阿莫西林克拉维酸钾: pH=6.0~8.0,在酸性溶液中不 稳定,易分解降低药效,因此,不能以GS做溶媒。 不宜用葡萄糖做溶媒的药物 ? 乳糖酸红霉素: pH=6.5~7.5,在酸性GS液中易发生分 解降低药效,易选用NS做溶媒,必须选GS稀释时,每 100ml溶液中必须先加入4%碳酸氢钠1ml,调节PH5.5以上。 乳糖酸红霉素在NS溶解很慢,应加注射用水溶解后,再 加入稀释液中。 ? 穿琥宁:穿琥宁在pH值6.0时最稳定,在酸性和碱性溶液 中都容易发生降解,故穿琥宁不能以GS、GNS做溶媒,另 外本药注射液辅料含磷酸氢二钠,可与林格中的钙离子 生成沉淀,因此,穿琥宁只能用NS做溶媒。 不宜用葡萄糖做溶媒的药物 ? 呋塞米:PH=8.5~9.5 ,本药碱性较高,在PH<4时易产生 沉淀,另外呋塞米具升高血糖的作用,故呋塞米不能以GS、 GNS做溶媒。 ? 奥美拉唑钠:pH值9.5~11.4,为偏碱性。在酸性溶液中或 遇酸性药物易分解产生颜色变化或生成沉淀。有研究本药与 100mlNS配伍,6h内基本无变化;而与100ml 5%GS、10%GS、 及5%GNS配伍,3h即可出现微黄色;因此,本药适宜用 NS100ml做溶媒,特殊情况下,可用5%GS100ml做溶媒,但必 须冲配后2h内用完。 ? 脑蛋白水解物:说明书中明确以250ml生理盐水稀释,本药 在葡萄糖溶液中药效下降。 不宜用葡萄糖做溶媒的药物 ? 泮托拉唑钠:本药pH值9.5~11.0,为碱性药物,在酸性 溶液中,结构可发生破坏性变化,出现变色和聚合现象。 因此,本药不能用GS做溶媒。NS100ml,4h内用完。 ? 依达拉奉:本药与各种含糖分或氨基酸制剂混合时,可使 依达拉奉的浓度降低,因此本药不能用GS做溶媒。 ? 依托泊苷:本药与葡萄糖液混合不稳定,可形成微粒沉淀。 ? 羟基喜树碱 :本药pH值 8.5~10.5,为碱性药物,与GS 等酸性溶液配伍,易发生反应,因此本药只能用NS做溶媒。 ? 奈达铂 :不宜用氨基酸、pH5以下的酸性溶媒溶解。 NS 不宜用氯化钠做溶媒的药物 ? 盐酸胺碘酮:pH值2.5~4.0,盐酸普罗帕酮:pH值 3.5 ~5.0,①二者都为抗心律失常药物, Na+可能影响阻 止Na离子内流和阻止Ca离子内流的抗心律失常药的作用; ②二者都为酸性药物,与NS液配伍,PH值变化过大,因 此,二者应以GS做溶媒。 ? 培氟沙星、氟罗沙星:二者的化学结构式相似,在含氯 离子的电解质溶液中,因同离子效应而使溶解度减小, 致使形成的微粒在短时间内凝聚而生成沉淀。 ? 盐酸氨溴索:本品PH值5.0,不能与pH大于6.3的其它溶 液混合,因为pH值增加会导致产生氨溴索游离碱沉淀。 SUCCESS THANK YOU 2019/5/15 不宜用氯化钠做溶媒的药物 ? 奥沙利铂:说明书明确配制溶液时应使用 5%葡萄糖溶 液,不得用盐溶液配制和稀释本品。 ? 卡铂:说明书明确本品临用时用5%葡萄糖注射液溶解本 品,浓度为10mg/ml,再加入到5%葡萄糖注射液250~ 500ml中静脉滴注 ,卡铂在氯化物溶液中稳定性比在葡 萄糖液中差。 ? 去甲肾上腺素:说明书中明确用5%葡萄糖注射液或葡 萄糖氯化钠注射液稀释。 ? 多种微量元素(Ⅱ) :说明书,本品可用复方氨基酸或 葡萄糖稀释本品。使用时不可直接添加其他药物,以避 免可能发生沉淀。 不宜用氯化钠做溶媒的药物 ? 氨茶碱注射液、二羟丙茶碱:说明书中都明确以5%或 10%葡萄糖注射液稀释。原因,氨茶碱pH值为9.6,碱性 较大,对静脉血管有刺激作用,人体不易耐受,所以用 糖有中和作用;但配制输液时应注意配制方法:氨茶碱 宜缓慢注入到5%葡萄糖注射液中,并不时振摇,以免由 于pH值从高降低变化太大而使茶碱析出。 ? 胞磷胆碱钠、甲氯芬酯:说明书中都明确以5%或10%葡 萄糖注射液稀释。原因,以上两种药物都能营养脑细胞, 可增强对葡萄糖的利用。 不用复方氯化钠做溶媒的药物 ? 复方氯化钠中含有 Ca2+ ? 头孢曲松钠:说明书明确本品不能加入哈特曼氏以及林格 氏等含有钙的溶液中使用。该品与含钙剂或含钙产品合并 用药有可能导致致死性结局的不良事件。另外头孢

相关推荐

最新更新

猜你喜欢